Nº da Ordem de Serviço (OS): *

Unidade: *

Sigla da Unidade: *

Descrição (Identificação do Ramal inserida na lista telefônica do Cobaldo): *

Número do ramal (em caso de alteração de categoria):

Email da Unidade: *

Endereço (CAMPUS/PRÉDIO/SALA): *

Responsável pelo Ramal: *

Email para Contato: *

Telefone para Contato: * Formato (00) 0000-0000

Selecione o TIPO DE LIGAÇÃO PERMITIDA (ligações que poderão ser efetuadas através do telefone): *

—Escolha uma opção—Bloqueio para ligações externas (somente ligações internas entre ramais)Somente ligações para telefones fixo localSomente ligações para telefones fixo e móvel localLigações para telefones fixo e móvel local e interurbanos somente para telefones fixoLigações locais e interurbanos para telefones fixos e móveisLigações locais, interurbanas e internacionais para telefones fixos e móveis

JUSTIFICATIVA / NECESSIDADE (descreva o motivo para instalação/alteração): *

Δ