Deformidade Maxilomandibular em Canino com Osteodistrofia Fibrosa Secundária à Doença Renal Crônica
Steffie Bressan Waller, Francisco Jucelio Correia Canuto, Paula Priscila Correia Costa, Eduarda Alexia Nunes Louzada Dias Cavalncanti, Guilherme Albuquerque de Oliveira Cavalcanti, Márcio Vasconcelos, Marlete Blum Cleff
Resumo: Os casos de osteodistrofia fibrosa renal geralmente estão associados a causas nutricionais, sendo que as causas renais são consideradas incomuns em cães. Esse distúrbio é caracterizado pela intensa proliferação de tecido conjuntivo fibroso nos ossos, prejudicando a rigidez óssea. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de osteodistrofia fibrosa secundária a doença renal crônica em um canino com deformidade facial em “mandíbula de borracha”. Um cão vira-lata macho de 4 anos e sem castração, pesando 5,2 kg, apresentava história de apatia, perda progressiva de peso e vômito por um mês e poliúria e polidipsia por mais de três meses. Além disso, o proprietário reclamou da aparência deformada na região do focinho do animal, o que evidenciou flexibilidade do mesmo, com deslocamento da mandíbula e maxila no exame físico, semelhante ao “maxilar de borracha”. Os exames de sangue revelaram anemia macrocítica, proteínas plasmáticas totais elevadas e neutrofilia associada à linfopenia, além de hiperfosfatemia (24 mg / dL), uremia (283,6 mg / dL) e aumento da creatinina (8,6 mg / dL), ALT (143,2 UI / L) e fosfatase alcalina (3222,2 UI / L), enquanto o cálcio (8,8 mg / dL) e a albumina (1,9 g / dL) diminuíram. Também foi realizado teste sorológico para leishmaniose visceral, o que foi negativo. A ultrassonografia abdominal revelou rins com alterações na arquitetura dos tecidos, aumento da espessura e perda completa da relação cortico-medular, enquanto a glândula paratireóide estava aumentada e em forma de fuso. A radiografia craniana evidenciou radiopacidade acentuada dos ossos maxilares bilaterais, com destruição dos ossos nasais, cornetos e frontais, além de afrouxamento dos dentes e destruição da matriz óssea mandibular, caracterizando um aspecto da “mandíbula de borracha”. Com base na história, histórico e evidências de azotemia, hiperfosfatemia e perda da densidade óssea facial, foi concluído o diagnóstico de osteodistrofia fibrosa secundária a doença renal crônica associada ao hiperparatireoidismo. aumento da espessura e perda completa da relação cortico-medular, enquanto a glândula paratireóide estava aumentada e em forma de fuso. A radiografia craniana evidenciou radiopacidade acentuada dos ossos maxilares bilaterais, com destruição dos ossos nasais, cornetos e frontais, além de afrouxamento dos dentes e destruição da matriz óssea mandibular, caracterizando um aspecto da “mandíbula de borracha”. Com base na história, histórico e evidências de azotemia, hiperfosfatemia e perda da densidade óssea facial, foi concluído o diagnóstico de osteodistrofia fibrosa secundária a doença renal crônica associada ao hiperparatireoidismo. aumento da espessura e perda completa da relação cortico-medular, enquanto a glândula paratireóide estava aumentada e em forma de fuso. A radiografia craniana evidenciou radiopacidade acentuada dos ossos maxilares bilaterais, com destruição dos ossos nasais, cornetos e frontais, além de afrouxamento dos dentes e destruição da matriz óssea mandibular, caracterizando um aspecto da “mandíbula de borracha”. Com base na história, histórico e evidências de azotemia, hiperfosfatemia e perda da densidade óssea facial, foi concluído o diagnóstico de osteodistrofia fibrosa secundária a doença renal crônica associada ao hiperparatireoidismo. corneto e ossos frontais, bem como afrouxamento dos dentes e destruição da matriz óssea mandibular, caracterizando um aspecto da “mandíbula de borracha”. Com base na história, histórico e evidências de azotemia, hiperfosfatemia e perda da densidade óssea facial, foi concluído o diagnóstico de osteodistrofia fibrosa secundária a doença renal crônica associada ao hiperparatireoidismo. corneto e ossos frontais, bem como afrouxamento dos dentes e destruição da matriz óssea mandibular, caracterizando um aspecto da “mandíbula de borracha”. Com base na história, histórico e evidências de azotemia, hiperfosfatemia e perda da densidade óssea facial, foi concluído o diagnóstico de osteodistrofia fibrosa secundária a doença renal crônica associada ao hiperparatireoidismo. Os achados clínicos e laboratoriais relatados no presente estudo foram semelhantes aos descritos em cães com osteodistrofia fibrosa renal associada a hiperparatireoidismo. Na presença de azotemia, o paciente encontrava-se no estágio 4 de doença renal crônica que, apesar de investigar a etiologia infecciosa negativa, permaneceu desconhecida. Juntamente com a doença renal crônica, a observação de hiperfosfatemia associada à hipocalemia contribuiu para a investigação clínica, cujos mecanismos fisiopatológicos desse distúrbio foram discutidos neste estudo. As alterações orgânicas observadas no exame de imagem do paciente coincidiram com os processos fisiopatológicos da osteodistrofia fibrosa renal. Os achados das alterações renais e da paratireóide no ultrassom, bem como os danos à matriz óssea, a deformidade maxilomandibular e a perda de suporte ósseo evidenciadas na radiografia craniana levaram à conclusão do diagnóstico de osteodistrofia fibrosa renal secundária ao hiperparatireoidismo. Apesar da terapia sintomática recomendada, o paciente morreu dentro de 24 horas após a hospitalização, e não foi possível realizar uma necropsia. Este relatório é destacado pela ocorrência de deformidade óssea nos níveis maxilar e mandibular, como resultado de disfunção renal em um canino jovem, alertando para a importância de exames complementares para o diagnóstico adequado. e não foi possível realizar uma necropsia. Este relatório é destacado pela ocorrência de deformidade óssea nos níveis maxilar e mandibular, como resultado de disfunção renal em um canino jovem, alertando para a importância de exames complementares para o diagnóstico adequado. e não foi possível realizar uma necropsia. Este relatório é destacado pela ocorrência de deformidade óssea nos níveis maxilar e mandibular, como resultado de disfunção renal em um canino jovem, alertando para a importância de exames complementares para o diagnóstico adequado.
https://seer.ufrgs.br/ActaScientiaeVeterinariae/article/view/98346/55270