La investigadora Januse Nogueira de Carvalho, autora de la tesis sobre multimorbilidad
El interés por la multimorbilidad ha aumentado en los últimos años en Brasil. La alta incidencia de múltiples problemas de salud en el mismo individuo, sumado a la escasez de información científica detallada sobre el problema, incita a los investigadores y profesionales de la salud a comprender el estándar de multimorbilidad en el país. La investigadora Januse Walnut de Carvalho encontró datos relevantes sobre el tema en su tesis defendida en 2017 en el curso de Doctorado en Salud Colectiva de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte (UFRN). En una entrevista, ella nos cuenta un poco más sobre su estudio.
1) ¿Cuáles son las razones que lo llevaron a realizar una tesis sobre la multimorbilidad?
Para la construcción de la tesis, traté de trabajar con un tema de relevancia aún poco explorado en la literatura, especialmente en nuestro país. El tema de la prevención cuaternaria se puso de manifiesto en las discusiones del IV Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria en Montevideo, Uruguay, en 2015, lo que despertó mi interés. La prevención cuaternaria es un conjunto de acciones destinadas a prevenir el daño asociado con las intervenciones médicas y otros profesionales de la salud, como medicamentos excesivos o cirugías innecesarias (iatrogénicas). Discutí con mi asesor sobre mi interés y llegué al tema de la multimorbilidad, porque es una condición totalmente relacionada con dichos daños.
2) ¿Hubo dificultades en la elaboración del proyecto? ¿De ser asi, cuales?
Hubo dificultades metodológicas para garantizar el mínimo de sesgo subjetivo del investigador. Para esto, en el análisis estadístico consideramos que los datos se derivaron de una muestra compleja. El proyecto se basó en los datos de National Health Research 2013, en el dominio público.
3) ¿Qué resultados considera más relevantes?
Los datos más relevantes fueron: 1) La alta prevalencia de dos o más enfermedades crónicas entre las personas de 18 años o más (1 a 4 personas), llegando a la mitad de los ancianos (60 años o más); 2) La considerable prevalencia de multimorbilidad en la población económicamente activa; 3) La obesidad y el hábito de fumar actual y pasado se asocian con una mayor prevalencia de multimorbilidad. Estos factores sugieren que la forma de vida en la sociedad actual ha determinado un patrón alimentario que, junto con el sedentarismo, generalmente es desfavorable para la salud de la población. El hecho de que haya una representatividad del rango económicamente activo, por ejemplo, sugiere que los servicios de atención primaria de salud no están organizados de tal manera que contemplen adecuadamente a este contingente de la población.
4) ¿Cómo se pueden utilizar estos resultados en la práctica?
Los resultados nos muestran la dirección que se debe tomar para tratar con estas poblaciones afectadas por multimorbilidad. Existe la necesidad, por ejemplo, de estimular las prácticas de actividad física para combatir la obesidad, así como la realización de la evaluación del consumo de alimentos y la antropometría de individuos de todas las fases de la vida por parte de los servicios de salud. También es necesario incluir acciones para prevenir enfermedades relacionadas con el trabajo.
5) ¿Qué desafíos crees que existen para el avance del área de multimorbilidad?
Entre los principales desafíos, consideramos el despertar de los profesionales, especialmente de la atención primaria, la necesidad de un enfoque basado en el principio de integralidad. Para la atención a las personas desde la perspectiva de la multimorbilidad, los equipos multiprofesionales deben considerar la migración del modelo de bienestar con énfasis en los procedimientos curativos para el modelo integral con énfasis en las acciones de promoción y prevención de la salud. Otro punto sería la elaboración de protocolos de enfoque de multimorbilidad, para reducir la posibilidad de superposición de indicaciones terapéuticas y consultas múltiples con profesionales de diferentes antecedentes, y también considerar los determinantes como indispensables para el tratamiento exitoso de la población.
6) Para que esto suceda, ¿qué cambios deben implementarse?
El quid de la cuestión pasa por la formación y el perfil de los profesionales de la salud, especialmente los médicos. El modelo pedagógico, con la división de disciplinas curriculares en departamentos con énfasis en especialidades y el mercado de trabajo favorable a superespecialistas, son puntos que probablemente contribuyan al desempeño de estos profesionales. En el cuidado de los pacientes, se debe considerar la interacción entre enfermedades para minimizar la iatrogénesis, además de minimizar los costos con hospitalizaciones recurrentes y otras complicaciones derivadas de la multimorbilidad.
Referencias