{"id":970,"date":"2020-09-30T17:58:58","date_gmt":"2020-09-30T20:58:58","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/?page_id=970"},"modified":"2020-12-03T10:13:42","modified_gmt":"2020-12-03T13:13:42","slug":"pbl","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/ensino\/pbl\/","title":{"rendered":"PBL"},"content":{"rendered":"<div id=\"pl-970\"  class=\"panel-layout\" ><div id=\"pg-970-0\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-0-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-0-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child\" data-index=\"0\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong>Voc\u00ea sabe o que \u00e9 PBL?<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\">O Problem-based learning (PBL), que em portugu\u00eas \u00e9 denominado \"Aprendizagem Baseada em Problemas\", foi implementado nas ci\u00eancias da sa\u00fade no final da d\u00e9cada de 1960. O PBL \u00e9 um m\u00e9todo no qual o foco do aprendizado est\u00e1 em pequenos grupos de estudantes que trabalham, sob tutoria, com diferentes cen\u00e1rios de problemas relacionados \u00e0 sa\u00fade e que ir\u00e3o encontrar em suas carreiras profissionais. Os objetivos desses \"problemas\" s\u00e3o promover um contexto para aprendizado, ativando o conhecimento pr\u00e9vio, motivando os alunos e estimulando a discuss\u00e3o. Diferentemente do aprendizado tradicional, o PBL prioriza o aprendizado centrado no estudante, onde o estudo autodirecionado \u00e9 enfatizado.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><div id=\"panel-970-0-0-1\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-last-child\" data-index=\"1\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong>ATIVIDADES PBL - IMPLANTO UFPEL<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\">Em virtude da pandemia, as nossas atividades de ensino, que eram presenciais, est\u00e3o retornando agora de um modo diferente. Para esse retorno planejamos nosso conte\u00fado para ser todo realizado usando a metodologia PBL (ensino baseado em problemas). Todos os exerc\u00edcios para a realiza\u00e7\u00e3o das atividades (e os gabaritos das mesmas) ser\u00e3o disponibilizados aqui nosso site e, assim, mesmo quem n\u00e3o \u00e9 aluno inscrito no projeto ter\u00e1 a possibilidade de se envolver e aprender com a gente.<\/span><\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><span style=\"color: #ff0000\"><strong>IMPORTANTE:<\/strong><\/span> TODAS AS INFORMA\u00c7\u00d5ES REFERENTE AO CASO S\u00c3O HIPOT\u00c9TICAS!<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-1\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-1-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-1-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"2\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e372c8dc\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 1 - Introdu\u00e7\u00e3o \u00e0 implantodontia\"    >Exerc\u00edcio 1 - Introdu\u00e7\u00e3o \u00e0 implantodontia<\/span><div id=\"target-id69d70e372c8dc\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt\"><strong>Nome:<\/strong> Jair da Silva<strong><br \/>\n<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt\"><strong>Queixa principal:<\/strong> Dor de dente e gosto ruim na boca (sic)<\/span><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center\"><span style=\"font-size: 14pt\"><strong>\"Seu Jair\"<\/strong><\/span><\/p>\n<p><img data-attachment-id=\"982\" data-permalink=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/ensino\/pbl\/caso_1\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/10\/Caso_1.png\" data-orig-size=\"1080,1080\" data-comments-opened=\"0\" 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12pt\">\n<!-- iframe plugin v.6.0 wordpress.org\/plugins\/iframe\/ -->\n<iframe loading=\"lazy\" width=\"100%\" height=\"480px\" src=\"https:\/\/poly.google.com\/view\/dx5VPqsoiyA\/embed\" frameborder=\"0\" style=\"border:none;\" allowvr=\"yes\" allow=\"vr; xr; accelerometer; magnetometer; gyroscope; autoplay;\" 0=\"allowfullscreen\" mozallowfullscreen=\"true\" webkitallowfullscreen=\"true\" 1 2=\"class=&quot;st&quot;&gt;\" scrolling=\"yes\" class=\"iframe-class\"><\/iframe>\n<\/span><\/span><\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<hr \/>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Conversa com o paciente:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\"Por que eu preciso recolocar os dentes que faltam?\"<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\"Quanto dura um implante?\"<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\"E se eu fizer o implante n\u00e3o tem risco de perder o tratamento, n\u00e9!?\"<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\"Humm... E quais as outras op\u00e7\u00f5es de tratamento?\"<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\"Esse implante \u00e9 feito de que material? Me conta como ele fica preso no osso\"<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\"Com esse tal de implante vai ficar igual quando eu tinha todos os dentes?\"<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\"E se eu topar o tratamento, j\u00e1 saio no dia com o implante!?\"<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\"E o fato de eu ser diab\u00e9tico, tem algum problema?\"<\/span><\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #ff0000;font-size: 14pt\"><strong>TAREFA<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>BASEADO NAS INFORMA\u00c7\u00d5ES COLETADAS, RESPONDA OBJETIVAMENTE AS PERGUNTAS DO PACIENTE DEFININDO OS TERMOS T\u00c9CNICOS RELACIONADOS \u00c0 IMPLANTODONTIA E DESCREVA QUAL SERIA A SUA CONDUTA CL\u00cdNICA PARA A PR\u00d3XIMA CONSULTA.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><\/div><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-2\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-2-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-2-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"3\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong><span style=\"color: #000000\"><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e372d3b3\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 1 - Resolu\u00e7\u00e3o\"    >Exerc\u00edcio 1 - Resolu\u00e7\u00e3o<\/span><div id=\"target-id69d70e372d3b3\" class=\"collapseomatic_content \"><\/span> <\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\">Com base nas informa\u00e7\u00f5es apresentadas na ficha cl\u00ednica e imagens das arcadas superiores e inferiores, apresentamos abaixo as perguntas que julgamos importantes para guiar o planejamento do caso (preto), juntamente com as informa\u00e7\u00f5es obtidas (vermelho).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Obs: As respostas cl\u00ednicas referem-se a dados obtidos ap\u00f3s exames e as respostas pessoais foram fornecidas pelo pr\u00f3prio paciente.<\/strong><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Diabetes est\u00e1 cotrolada? Toda medica\u00e7\u00e3o para controle?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: est\u00e1 controlada. Tomo metformina 500 mg.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Qual tipo de diabetes?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: Tipo II<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Faz uso de alguma outra medica\u00e7\u00e3o de uso cont\u00ednuo? Nem rem\u00e9dio para press\u00e3o? Rem\u00e9dio para algum problema card\u00edaco?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: N\u00e3o. N\u00e3o tomo nenhum outro rem\u00e9dio.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Fez quimioterapia ou radioterapia recentemente?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: N\u00e3o.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Qual foi o motivo da perda dent\u00e1ria dos elementos 12 e 46? Quando perdeu os dentes?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: N\u00e3o lembro direito, mas acho que eles tinham c\u00e1rie. Perdi a aproximadamente cinco anos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Qual a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do dente 36?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Profundidade sondagem: 10mm V; 8mm M, 8mm D, 10mm L<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Mobilidade: GRAU 3<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Envolvimento de furca: Sim<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Sem sangramento a sondagem.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Em rela\u00e7\u00e3o ao dente 24, qual condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e hist\u00f3ria?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Profundidade sondagem: 1mm V; 6mm M, 1mm D, 1mm L<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Sensibilidade Negativa<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Sem sangramento a sondagem.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Realizou tratamento endod\u00f4ntico a 6 meses. Depois disso o dente escureceu e a mais ou menos 1 m\u00eas come\u00e7ou a doer.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Se possui tratamento endod\u00f4ntico, paciente recorda o motivo? Trauma ou c\u00e1rie?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: Fiz o tratamento de canal depois de levar uma pancada durante jogo de futebol. O dente quebrou a coroa e tive que fazer canal.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Demais dentes apresentam algo fora da normalidade?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">N\u00e3o. H\u00edgidos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Possui radiografias dos dentes 36 e 24? Possui tomografia ou panor\u00e2mica?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: N\u00e3o possuo nenhuma radiografia.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Qual a demanda est\u00e9tica do paciente?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: Eu quero melhorar a est\u00e9tica. Pricipalmente o dente da frente, que acho feio na pr\u00f3tese.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Ent\u00e3o senhor usa pr\u00f3tese? Gosta de usar? O que lhe incomoda?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: Uso. O que mais me incomoda s\u00e3o os \u201cferros\u201d. Quero algo mais est\u00e9tico.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Paciente est\u00e1 disposto a arcar com os custos financeiros do tratamento?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: Sim. Guardei dinheiro para isso.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Qual a origem da dor que o paciente relata? \u00c9 espont\u00e2nea ou provocada?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: A dor \u00e9 no dente escurecido. D\u00f3i sempre que mordo algo ali.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Como \u00e9 a higiene bucal do paciente? Como est\u00e3o os indicadores IPV e ISP dos demais dentes?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">A higiene bucal \u00e9 bom. N\u00e3o apresenta sangramento em outros s\u00edtios nem profundidades de sondagem maior que 3.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">O que o paciente espera com o poss\u00edvel tratamento?<\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;color: #ff0000\">Seu Jair: espero algo fixo, que seja mais est\u00e9tico.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\"><strong><u>CONDUTA CL\u00cdNICA<\/u><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\">Com base nas respostas as perguntas e com base nos exames obtidos at\u00e9 o momento, esperava-se que a conduta nessa consulta fosse a seguinte: (n\u00e3o necessariamente na ordem apresentada)<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\">Exame cl\u00ednico completo de toda arcada, avaliando principalmente IPV e ISG.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\">Realiza\u00e7\u00e3o ou solicita\u00e7\u00e3o de RX periapical do dente 24.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\">Informar paciente sobre poss\u00edveis valores envolvidos para poss\u00edveis tratamentos, verificando assim a disponibilidade financeira para seguir o tratamento.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 12pt\">Solicitar tomografia e exame de sangue adequado para verifica\u00e7\u00e3o da glicemia.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><\/div><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-3\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-3-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-3-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"4\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373c073\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 2 - Planejamento\"    >Exerc\u00edcio 2 - Planejamento<\/span><div id=\"target-id69d70e373c073\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">O paciente retornou para a segunda consulta trazendo os exames solicitados e com inten\u00e7\u00e3o de realizar o tratamento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Agora voc\u00ea precisa avaliar a tomografia e a condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade do paciente para definir o que ser\u00e1 feito para ele.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><span style=\"font-size: 14pt\"><strong>Hemograma<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt\"><img data-attachment-id=\"1083\" data-permalink=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/ensino\/pbl\/hemograma\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/10\/hemograma.jpg\" data-orig-size=\"960,1225\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"hemograma\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/10\/hemograma-313x400.jpg\" data-large-file=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/10\/hemograma-802x1024.jpg\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" 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IMPLANTODONTIA E DESCREVA QUAL SERIA A SUA CONDUTA CL\u00cdNICA PARA A PR\u00d3XIMA CONSULTA.<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\"><strong>QUEST\u00d5ES:<\/strong><\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify\">\n<li><span style=\"font-size: 14pt\">O que \u00e9 posicionamento tridimensional do implante e quais s\u00e3o as dist\u00e2ncias recomendadas quando se planeja um implante adjacente \u00e0 dentes ou outros implantes?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 14pt\">Quais estruturas anat\u00f4micas devem ser observadas quando se planeja casos de implantodontia?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 14pt\">Fa\u00e7a a aferi\u00e7\u00e3o das dimens\u00f5es (altura e espessura) \u00f3sseas nas imagens tomogr\u00e1ficas disponibilizadas e determine qual(is) implante(s) voc\u00ea ir\u00e1 utilizar no caso. O programa <a href=\"https:\/\/imagej.nih.gov\/ij\/download.html\">IMAGE J<\/a> pode te auxiliar nessa tarefa (fazer uma uma linha na regi\u00e3o milimetrada, acessar a fun\u00e7\u00e3o definir escala\/<strong>SET SCALE<\/strong> e colocar o valor correspondente em mil\u00edmetros;\u00a0 marcar a linha correspondente ao que deseja medir e clicar na fun\u00e7\u00e3o medir\/<strong>MEASURE<\/strong>).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 14pt\">Baseado nas informa\u00e7\u00f5es coletadas, sugira tr\u00eas possibilidades de tratamento para o caso abordando vantagens, desvantagens, fatores de risco e aspectos financeiros. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-4\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-4-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-4-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"5\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 18pt\"><strong><span style=\"color: #000000\"><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373c591\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 2 - Resolu\u00e7\u00e3o\"    >Exerc\u00edcio 2 - Resolu\u00e7\u00e3o<\/span><div id=\"target-id69d70e373c591\" class=\"collapseomatic_content \"><\/span> <\/strong><\/span><\/p>\n<ol>\n<li><strong>Ap\u00f3s receber os exames do paciente, o objetivo dessa consulta seria definir o poss\u00edvel plano de tratamento. Para isso, esper\u00e1vamos que algumas perguntas fossem realizadas para o paciente. As quais seriam:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Que tipo de tratamento o paciente procura?\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000\">Algo fixo, n\u00e3o quer mais usar as PPRs.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tem algum receio em realizar cirurgia de implante?\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000\">N\u00e3o.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Possui disponibilidade financeira para arcar com os custos envolvidos (implante, biomateriais, componentes, pr\u00f3tese \u2013 informar uma previs\u00e3o de or\u00e7amento)?\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000\">Sim. Estou preparado financeiramente.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>E em uma poss\u00edvel necessidade de desgaste dos dentes vizinhos para confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses de 3 elementos (explicar como \u00e9 essa pr\u00f3tese), o que o senhor acha?\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000\">Gostaria de n\u00e3o ter que desgastar mais meus dentes.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Existem dentes que precisam ser extra\u00eddos, prefere extrair e colocar o implante depois, ou, se poss\u00edvel, j\u00e1 poder\u00edamos fazer tudo na mesma consulta?\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000\">Prefiro fazer tudo na mesma consulta.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Se importaria em ficar sem algum dente por um tempo ou acha importante fazermos provis\u00f3rio? Teria disponibilidade financeira para arcar com os custos do provis\u00f3rio?\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000\">N\u00e3o quero ter que ficar sem nenhum dente, nem os de baixo. E tenho recurso para pagar os poss\u00edveis provis\u00f3rios.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Paciente possui bastante volume de tecido mole na regi\u00e3o anterior???\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000\">Apesar da perda \u00f3ssea nessa regi\u00e3o, o paciente apresenta grande volume de tecido gengival inserido e queratinizado.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Paciente possui algum outro problema de sa\u00fade ou faz uso de alguma outra medica\u00e7\u00e3o?\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000\">N\u00e3o.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Ap\u00f3s as perguntas ao paciente ficaria claro que ele preferiria uma op\u00e7\u00e3o com implantes, por ser fixa, n\u00e3o envolver desgaste dos demais dentes, permitir facilidade de higiene, visto o hist\u00f3rico do paciente com perdas dent\u00e1rias e doen\u00e7a periodontal. Assim, somado aos valores obtidos nas tomografias, o plano de tratamento seria:<\/strong>\n<ul>\n<li>Exodontia do 24 devido a fratura radicular e planejamento para inser\u00e7\u00e3o de implante. Associar a essa cirurgia uso de biomaterial devido a defeito na mesial.\n<ol start=\"3\">\n<li>Implante para essa regi\u00e3o (Pedimos que fosse ARCSYS): 3.8 x 11 mm.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Inser\u00e7\u00e3o de implante na regi\u00e3o do 12, planejando poss\u00edvel uso de biomaterial caso ocorra alguma fenestra\u00e7\u00e3o (devido a defeito \u00f3sseo vestibular). Realiza\u00e7\u00e3o conjunta de enxerto conjuntivo \u00e9 opcional, pois o paciente possu\u00eda bastante tecido mole na regi\u00e3o anterior.\n<ol start=\"3\">\n<li>Implante para essa regi\u00e3o (Pedimos que fosse ARCSYS): 3.3 x 10 mm.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Extra\u00e7\u00e3o do dente 36 e inser\u00e7\u00e3o de implante + biomaterial.\n<ol start=\"4\">\n<li>Implante para essa regi\u00e3o (pedimos que fosse NEODENT): 4.3 x 8 mm ou 4.0 x 8 mm (depende do implante escolhido)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Inser\u00e7\u00e3o de implante na regi\u00e3o do 46.\n<ol start=\"4\">\n<li>Implante para essa regi\u00e3o (pedimos que fosse Neodente): 4.0 x 8.0 mm ou 4.3 x 8.0 mm \u2013 depende do tipo de implante escolhido.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Abaixo os gabaritos das Perguntas propostas na atividade. O gabarito foi montado atrav\u00e9s das respostas dos alunos.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>O que \u00e9 posicionamento tridimensional do implante e quais s\u00e3o as dist\u00e2ncias recomendadas quando se planeja um implante adjacente \u00e0 dentes ou outros implantes?<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Posicionamento tridimensional do implante se refere a posi\u00e7\u00e3o em que o implante vai ser colocado no osso, deve-se considerar o sentido \u00e1pico-coronal, mesio-distal e vest\u00edbulo-lingual durante o diagn\u00f3stico, respeitar as dist\u00e2ncias m\u00ednimas \u00e9 fundamental para um resultado funcional e est\u00e9tico satisfat\u00f3rio.<\/p>\n<p>Para manter a altura \u00f3ssea interproximal e, consequentemente, a papila interdental a dist\u00e2ncia ideal entre\u00a0dois\u00a0implantes\u00a0adjacentes \u00e9 de 3mm e entre implante\u00a0e\u00a0dentes deve ser de 1,5 a 2 mm. Se n\u00e3o houver estas dist\u00e2ncias, haver\u00e1 perda horizontal do osso interproximal, aumentando a dist\u00e2ncia entre crista \u00f3ssea interproximal e ponto de contato dos dentes, n\u00e3o formando papila interdental.<\/p>\n<p>J\u00e1 a dist\u00e2ncia vist\u00edbulo-lingual e terminar\u00e1 altura do comprimento da coroa prot\u00e9tica. Deve haver uma t\u00e1bua \u00f3ssea vestibular de no m\u00ednimo 2mm, caso contr\u00e1rio esta sofrer\u00e1 reabsor\u00e7\u00e3o e uma recess\u00e3o do tecido mucosos surgir\u00e1 E quanto a dist\u00e2ncia \u00e1pico-coronal, a cabe\u00e7a do implante no aspecto vertical, deve ser colocada a 3mm apical da linha da gengiva marginal ou a 2mm da jun\u00e7\u00e3o cemento-esmalte do dente adjacente, para permitir e compensar a retra\u00e7\u00e3o gengival ao redor do implante.<\/p>\n<p>Um implante deve ser instalado, em m\u00e9dia, 2-3 mm abaixo da margem do encerramento do dente a ser substitu\u00eddo. Tal posicionamento \u00e9 necess\u00e1rio para que haja espa\u00e7o para a transi\u00e7\u00e3o do perfil cil\u00edndrico do implante para um perfil triangular, quadrado ou oval da coroa prot\u00e9tica, de acordo com o formato dos dentes adjacentes e para manter o formato do tecido mucoso vestibular. (GRUNDER, 2005; DEMUNER et al., 2007; REBOLLAL, 2006; SAAUDON &amp; LEGALL, 1999; SALAMA et al., 2002; TARNOW, 1992; MENDES &amp; OTTONI, 2005).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>2- Quais estruturas anat\u00f4micas devem ser observadas quando se planeja casos de implantodontia?<\/strong><\/p>\n<p>Devemos ficar atentos as condi\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas do paciente e as poss\u00edveis varia\u00e7\u00f5es quanto a localiza\u00e7\u00e3o, tamanho e forma. Al\u00e9m de analisar a altura e largura do rebordo alveolar e a dist\u00e2ncia entre as corticais vestibular e lingual, cada arcada possui estruturas anat\u00f4micas. A quantidade mucosa queratinizada (da margem gengival livre at\u00e9 a jun\u00e7\u00e3o mucogengival) deve ter no m\u00ednimo de 2mm para manter a sa\u00fade gengival, ao que corresponde a um mil\u00edmetro de gengiva inserida (Lang e Loe 1972). Entre as estruturas da mand\u00edbula podemos citar: Forame e canal mandibular por onde passam o nervo, art\u00e9ria e veia alveolares inferiores, forame e canal mentual por onde passam o nervo, art\u00e9ria e veia mentuais, nervo bucal e lingual, fossas submandibulares e sublinguais. Entre as estruturas maxilares destacamos: Forame e canal incisivo, Forame e canais palatinos maior e menores, nervo nasopalatino e nervo alveolar superior m\u00e9dio e posterior, fossas nasais e seio maxilar. (GREENSTEIN <em>et al.<\/em> 2008; KAWAI, Taisuke et al. 2018)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>3- Fa\u00e7a a aferi\u00e7\u00e3o das dimens\u00f5es (altura e espessura) \u00f3sseas nas imagens tomogr\u00e1ficas disponibilizadas e determine qual(is) implante(s) voc\u00ea ir\u00e1 utilizar no caso. O programa IMAGE J pode te auxiliar nessa tarefa (fazer uma uma linha na regi\u00e3o milimetrada, acessar a fun\u00e7\u00e3o definir escala\/SET SCALE e colocar o valor correspondente em mil\u00edmetros;\u00a0 marcar a linha correspondente ao que deseja medir e clicar na fun\u00e7\u00e3o medir\/MEASURE).<\/strong><\/p>\n<p>Os valores abaixo descritos s\u00e3o hipot\u00e9ticos e definidos para guiar as pr\u00f3ximas etapas, n\u00e3o necessariamente seguem fielmente rela\u00e7\u00e3o com as imagens disponibilizadas. A tarefa para os grupos usarem o image J era mais para se habituarem ao software e discutirem enquanto grupo. Os valores vest\u00edbulo-linguais est\u00e3o com refer\u00eancia 1 a 2 mm abaixo do topo da crista \u00f3ssea.<\/p>\n<p>Regi\u00e3o do 12 - M\u00e9sio-Distal: 8.5mm \/ Vestibulo-Lingual: 5.5mm \/ \u00c1pico-Coronal: 13 mm.<\/p>\n<p>Regi\u00e3o 24: M\u00e9sio-Distal: 8 mm \/ Vestibulo-lingual: 11mm \/ \u00c1pico-coronal : 18 mm<\/p>\n<p>Altura: 23mm<\/p>\n<p>Regi\u00e3o do 36 - M\u00e9sio-Distal: 12 mm \/ Vestibulo-Lingual: 10 mm \/ \u00c1pico-Coronal: 10mm<\/p>\n<p>Regi\u00e3o do 46 - M\u00e9sio-Distal: 14mm \/ Vestibulo-Lingual: 7 mm \/ \u00c1pico-Coronal: 11 mm<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Baseado nas informa\u00e7\u00f5es coletadas, sugira tr\u00eas possibilidades de tratamento para o caso abordando vantagens, desvantagens, fatores de risco e aspectos financeiros.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Com base nas informa\u00e7\u00f5es verificamos que o paciente fazia quest\u00e3o de algo fixo, pois n\u00e3o queria mais utilizar suas PPRs. Assim, passamos para ele apenas op\u00e7\u00f5es que envolvessem essa modalidade de tratamento. Os valores s\u00e3o os praticados na Faculdade de Odontologia, atrav\u00e9s do laborat\u00f3rio credenciado.<\/p>\n<p>Possibilidade 1: Confec\u00e7\u00e3o de quatro Pr\u00f3teses adesivas.<\/p>\n<p>Or\u00e7amento Total: R$4.000,00<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Vantagens<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\"><strong>Desvantagens<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Boa rela\u00e7\u00e3o custo\/benef\u00edcio;<\/td>\n<td width=\"283\">Retentividade inferios a uma ppf<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Requer pouco desgaste da estrutura dent\u00e1ria;<\/td>\n<td width=\"283\">Est\u00e9tica inferior a uma ppf ou pr\u00f3tese sobre implante<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Solu\u00e7\u00e3o eficiente para situa\u00e7\u00f5es mecanicamente dif\u00edceis de resolver<\/td>\n<td width=\"283\">Dificuldade em higienizar<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Menor tempo para sua realiza\u00e7\u00e3o, quando comparado aos implantes<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"283\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Possibilidade 2: Confec\u00e7\u00e3o de 4 pr\u00f3teses Parciais Fixas (PPF) de tr\u00eas elementos.<\/p>\n<p>Or\u00e7amento Total: R$ 9.600,00<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>VANTAGENS<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\"><strong>desvantagens<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">N\u00e3o movimenta\u00e7\u00e3o durante a mastiga\u00e7\u00e3o e fon\u00e9tica;<\/p>\n<p>Est\u00e9tica adequada;<\/p>\n<p>Simplicidade da t\u00e9cnica: n\u00e3o necessita de procedimento cir\u00fargicos;<\/p>\n<p>Tempo reduzido de tratamento;<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"283\">Desgastes necess\u00e1rios nos dentes de suporte (h\u00edgidos);<\/p>\n<p>Custo da t\u00e9cnica;<\/p>\n<p>Dificuldade na execu\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica;<\/p>\n<p>Higieniza\u00e7\u00e3o, em casos de pr\u00f3teses m\u00faltiplas;<\/p>\n<p>N\u00e3o evita reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea;<\/p>\n<p>Pode necessitar de tratamento endod\u00f4ntico;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Possibilidade 3: Pr\u00f3tese implantossuportada (implante dent\u00e1rio)<\/p>\n<p>Or\u00e7amento: [R$400 (implante) + R$800 (pr\u00f3tese)] x 4 elementos = R$4.800,00 + R$ 1.000,00 (biomaterial) = R$ 5.800,00<\/p>\n<p>Or\u00e7amento a der definido: Se for poss\u00edvel realizar provis\u00f3rio sobre implante = R$ 600,00<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>VANTAGENS<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\"><strong>desvantagens<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Boa rela\u00e7\u00e3o custo\/benef\u00edcio a longo prazo;<\/td>\n<td width=\"283\">Requer interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Higieniza\u00e7\u00e3o mais simples;<\/td>\n<td width=\"283\">Requer disponibilidade \u00f3ssea;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Aus\u00eancia de desgaste de estrutura dent\u00e1ria sadia;<\/td>\n<td width=\"283\">Maior tempo de tratamento;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Resultado est\u00e9tico mais satisfat\u00f3rio pela aus\u00eancia de grampos;<\/td>\n<td width=\"283\">Custo elevado.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">N\u00e3o se movimenta durante a mastiga\u00e7\u00e3o e fon\u00e9tica;<\/td>\n<td width=\"283\"><u>\u00a0<\/u><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Seguran\u00e7a psicol\u00f3gica ao paciente;<\/td>\n<td width=\"283\"><u>\u00a0<\/u><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Maior manuten\u00e7\u00e3o do osso alveolar;<\/td>\n<td width=\"283\"><u>\u00a0<\/u><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">As taxas de sucesso s\u00e3o superiores a 90%, 5 anos ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o, e de 85% ap\u00f3s 10 anos. (misch, 2009)<\/td>\n<td width=\"283\"><u>\u00a0<\/u><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><u>\u00a0<\/u><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong> CONDUTA CL\u00cdNICA PARA PR\u00d3XIMA CONSULTA<\/strong><\/li>\n<li>Deixar todo prontu\u00e1rio preenchido e assinado pelo paciente. Principalmente as folhas referentes a plano de tratamento escolhido, or\u00e7amento e termo de consentimento livre esclarecido.<\/li>\n<li>Encomendar o material para a cirurgia caso n\u00e3o possua em estoque (implantes e biomaterial).<\/li>\n<li>Organizar instrumental para cirurgia e provis\u00f3rio.<\/li>\n<li>Passar medica\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria ao paciente.<\/li>\n<li>Obter modelos de estudo para confec\u00e7\u00e3o de guia cir\u00fargico.<\/li>\n<\/ol>\n<p><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-5\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-5-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-5-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"6\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373c807\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 3 - Instala\u00e7\u00e3o dos implantes superiores\"    >Exerc\u00edcio 3 - Instala\u00e7\u00e3o dos implantes superiores<\/span><div id=\"target-id69d70e373c807\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Ap\u00f3s o planejamento, o paciente ouviu todas as possibilidades de tratamento e optou pelo seguinte tratamento no arco superior:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong><u>IMPLANTES SUPERIORES<\/u><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong><u>Dente 12:<\/u><\/strong> 3.3x 11mm<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong><u>Dente 24<\/u><\/strong> - 3.8 x 11mm + biomaterial<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>TAREFA - <\/strong><strong>CONDUTA CL\u00cdNICA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Voc\u00ea precisa planejar a sua cirurgia, para isso defina os materiais necess\u00e1rios para a realiza\u00e7\u00e3o do atendimento:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Instrumentais necess\u00e1rios para a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Posicionamento ideal do implante<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Broca(s) planejadas(s)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">T\u00e9cnica cir\u00fargica recomendada (incluindo pass-a-passo) para o dente 12<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">T\u00e9cnica cir\u00fargica recomendada (incluindo pass-a-passo) para o dente 24<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Tipo de carregamento planejado<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">T\u00e9cnica de sutura<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Conduta cl\u00ednica envolvendo as t\u00e9cnicas e planejamento realizado<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">SE TIVER ALGUMA D\u00daVIDA SOBRE SISTEMAS DE IMPLANTES, TALVEZ O NOSSO <a href=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/ensino\/modelos_3d\/\">CAT\u00c1LOGO VIRTUAL<\/a> POSSA SER \u00daTIL.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-6\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-6-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-6-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"7\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373cd24\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 3 - Resolu\u00e7\u00e3o\"    >Exerc\u00edcio 3 - Resolu\u00e7\u00e3o<\/span><div id=\"target-id69d70e373cd24\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong>GABARITO ATIVIDADE 3<\/strong><\/p>\n<p>Lembramos que conforme planejamento da atividade 2 a inser\u00e7\u00e3o dos implantes superiores e inferiores ser\u00e1 feita na mesma consulta. No entanto, para facilitar o estudo e planejamento pelos alunos iremos dividir em 2 tarefas. Tamb\u00e9m estamos dividindo em um sistema para a arcada superior (ARCSYS) e outro para a inferior (NEODENT) para estimular o contato com diferentes marcas.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m recordamos que o paciente j\u00e1 aceitou o planejamento e agora voc\u00ea deve descrever a conduta para inser\u00e7\u00e3o dos implantes superiores (ARCSYS-FGM)<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Perguntas esperadas que fossem realizadas.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Qual valor da press\u00e3o arteriale glicemia do paciente antes da cirurgia?\n<ol>\n<li>Glicose: 95mg\/dl<\/li>\n<li>Press\u00e3o: 120\/80<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Os implantes ficaram bem posicionados tridimensionalmente ou foi necess\u00e1rio realizar alguma angula\u00e7\u00e3o?\n<ol>\n<li>Ficaram bem posicionados.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Qual o torque obtidos nos implantes?\n<ol>\n<li>12: 60N<\/li>\n<li>24: 20N<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>Ocorreu alguma intercorr\u00eancia durante a instala\u00e7\u00e3o dos implantes?\n<ol>\n<li>N\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>O biomaterial planejado para o dente 24 foi suficiente ou teve\n<ol>\n<li><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>A sutura no 24 conseguir\u00e1 coaptar suficientemente bem os tecidos a ponto de proteger o biomaterial utilizado?\n<ol>\n<li><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li>Foi necess\u00e1rio utilizar biomaterial ou enxerto de conjunto na regi\u00e3o do 12?\n<ol>\n<li>N\u00e3o<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li>Possui alergia a alguma medica\u00e7\u00e3o?\n<ol>\n<li>N\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li>Qual altura da plataforma do implante at\u00e9 margem gengival?\n<ol>\n<li>12: 6 mm<\/li>\n<li>24: 4 mm<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"10\">\n<li>Qual dist\u00e2ncia observada entre a plataforma e a crista \u00f3ssea vestibular?\n<ol>\n<li>12: 0 mm<\/li>\n<li>24: 2 mm<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Instrumentais necess\u00e1rios para realizar a cirurgia<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"288\">Afastador Minnesota<\/p>\n<p>Alavanca<\/p>\n<p>Alicates de orto<\/p>\n<p>Alveol\u00f3tomo curvo<\/p>\n<p>Cabo de Bisturi<\/p>\n<p>Campo cirurgico<\/p>\n<p>Caneta de alta rota\u00e7\u00e3o (para desgastar dente de estoque)<\/p>\n<p>Contra \u00e2ngulo<\/p>\n<p>Clorexidina 0,12%<\/p>\n<p>Clorexidina 2%<\/p>\n<p>Carpule<\/p>\n<p>Campo cir\u00fargico<\/p>\n<p>Cinzel<\/p>\n<p>Cubas Met\u00e1licas<\/p>\n<p>Curetas<\/p>\n<p>Dente de estoque<\/p>\n<p>Dappen<\/p>\n<p>Descolador para retalho Molt<\/p>\n<p>Descolador para retalho Freer<\/p>\n<p>Espelho<\/p>\n<p>Esp\u00e1tula n\u00ba 07<\/p>\n<p>Esp\u00e1tula n\u00ba 24<\/p>\n<p>Fio de orto<\/p>\n<p>Fio sutura 4-0, Seda<\/p>\n<p>F\u00f3rceps 150<\/p>\n<p>Gaze est\u00e9ril<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"288\">Kit implante<\/p>\n<p>Kit pr\u00f3tese fixa<\/p>\n<p>Lidoca\u00edna<\/p>\n<p>L\u00e2mina de bisturi n15<\/p>\n<p>Lima para Osso<\/p>\n<p>Luva est\u00e9ril e n\u00e3o est\u00e9ril<\/p>\n<p>Martelo<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Allis<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Backhaus<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Cl\u00ednica<\/p>\n<p>Sugador<\/p>\n<p>Seringa e agulha para irriga\u00e7\u00e3o<\/p>\n<p>Soro fisiol\u00f3gico<\/p>\n<p>Sonda Milimetrada<\/p>\n<p>Pincel para resina acr\u00edlica<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Diethrich<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Hemost\u00e1tica Reta<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Hemost\u00e1tica Curva<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Hemost\u00e1tica<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Porta Enxerto<\/p>\n<p>Peri\u00f3tomo<\/p>\n<p>Porta Agulha<\/p>\n<p>Resina acr\u00edlica<\/p>\n<p>Tesoura Cir\u00fargica Curva<\/p>\n<p>Tesoura Cir\u00fargica Reta<\/p>\n<p>Tesoura Goldmanfox<\/p>\n<p>(Enxerto, membrana, implante, componente multifuncional PEEK, parafuso de cobertura)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Qual \u00e9 o posicionamento ideal do implante?<\/strong><\/p>\n<p><u>Posi\u00e7\u00e3o mesiodistal:<\/u> meio do espa\u00e7o, com quantidade igual de osso interproximal entre cada dente adjacente.<\/p>\n<p><u>Posi\u00e7\u00e3o vestibulopalatina:<\/u> 0,5 mm ligeiramente para palatina, que permite a utiliza\u00e7\u00e3o de um implante de maior di\u00e2metro. O osso da crista deve ter pelo menos 1,5 mm de espessura na por\u00e7\u00e3o vestibular do implante e 0,5 mm na por\u00e7\u00e3o palatina.<\/p>\n<p><u>Angula\u00e7\u00e3o do implante:<\/u> sob a borda incisal da restaura\u00e7\u00e3o definitiva. Determina a linha para a melhor angula\u00e7\u00e3o pelo ponto do bordo incisal da coroa do implante e sua posi\u00e7\u00e3o m\u00e9diovestibulopalatina na crista \u00f3ssea. O centro do implante \u00e9 posicionado diretamente sob a borda incisal. Se tiver d\u00favida, deve errar em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 por\u00e7\u00e3o palatina da posi\u00e7\u00e3o do bordo incisal, n\u00e3o na por\u00e7\u00e3o vestibular, pois \u00e9 mais f\u00e1cil de corrigir uma posi\u00e7\u00e3o ligeiramente palatinizada.<\/p>\n<p><em>(Imagem do Mish)<\/em><\/p>\n<p><u>Profundidade:<\/u> 2 mm abaixo da JCE dos dentes adjacente, isso posiciona a plataforma do implante 3 mm abaixo da margem gengival livre vestibular da coroa do implante, fornecendo 3 mm de tecido mole para desenvolver-se com apar\u00eancia natural.<\/p>\n<p>Para o caso do seu Jair, a posi\u00e7\u00e3o mesiodistal ser\u00e1 no centro do rebordo, a vest\u00edbulopalatina ser\u00e1 no meio do rebordo (com 0,5mm desviado para palatina) e o centro do implante ficar\u00e1 no centro mesiopalatino do rebordo, com angula\u00e7\u00e3o vestibular, abaixo da borda incisal. A profundidade de instala\u00e7\u00e3o ser\u00e1 3mm abaixo da margem gengival livre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>SEQU\u00caNCIA DE BROCAS<\/strong><\/p>\n<p>Arcsys<\/p>\n<p>Dente 12: broca lan\u00e7a, broca FGM 2,4mm e broca FGM 2,9mm<\/p>\n<p>Dente 24: broca lan\u00e7a, broca FGM 2,4mm, broca FGM 2,9mm e broca 3,4mm (pode n\u00e3o usar a 3,4 se o osso for poroso)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>T\u00e9cnica cir\u00fargica adotada para o implante 12<\/strong><\/p>\n<p><strong>Anti-sepsia intraoral<\/strong><\/p>\n<p>-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antissepsia intrabucal: bochecho 15ml clorexidina 0,12% por 1 min e extrabucal clorexidina 2%.<\/p>\n<p><strong>Anestesia local<\/strong><\/p>\n<p>- Bloqueio local com anest\u00e9sico deprefer\u00eancia Artica\u00edna 4% e Epinefrina 1:000.000 sobre rebordo e fundo de sulco.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Incis\u00e3o e deslocamento do retalho<\/strong><\/p>\n<p>- Incis\u00e3o em cima do rebordo (crista alveolar) e funco de sulco dos dentes vizinhos at\u00e9 metade dos mesmos (se necess\u00e1rio) com l\u00e2mina de bisturi n15 ou 15c<\/p>\n<p>- Deslocar o retalho o suficiente na dire\u00e7\u00e3o apical para proporcionar uma boa visibilidade e acesso ao local do implante. Se deve remover todos os vest\u00edgios de tecido mole do osso para ter um campo de vis\u00e3o limpo e avaliar a anatomia do rebordo \u00f3sseo. Verificar se existem concavidades \u00f3sseas, para evitar a perfura\u00e7\u00e3o durante a osteotomia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Perfura\u00e7\u00e3o e Instala\u00e7\u00e3o do Implante<\/strong>:<\/p>\n<p>- Posicionamento do Guia cir\u00fargica confeccionado previamente.<\/p>\n<p>- Broca piloto penetra a inclina\u00e7\u00e3o palatina da raiz, aproximadamente dois ter\u00e7os em seu curso abaixo da crista, ligeiramente mais palatina que o desejado, at\u00e9 a profundidade de 11mm<\/p>\n<p>- Inser\u00e7\u00e3o do paralel\u00f4metro para verificar posi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>- Uma vez que a posi\u00e7\u00e3o correta \u00e9 confirmada, \u00e9 feita a sequ\u00eancia de brocas, sempre inserindo o paralel\u00f4metro ap\u00f3s elas para verificar o posicionamento.<\/p>\n<p>-O implante \u00e9 inserido em posi\u00e7\u00e3o utilizando-se o contra-\u00e2ngulo em baixa rota\u00e7\u00e3o em 30rpm e alto torque, sempre com irriga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Radiografia Periapical<\/strong><\/p>\n<p>- No projeto, sempre ao final da inta\u00e7\u00e3o do implante, realizamos radiografia periapical pra termos controle de v\u00e1rios fatores de desfecho que ser\u00e3o avaliados ao longo do tempo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Provis\u00f3rio (Carga Imediata)<\/strong><\/p>\n<p>- \u00c9 ent\u00e3o colocado componente multifuncional PEEK (3x6x3.5), feito os ajustes no mesmo quanto a altura e confeccionado provis\u00f3rio atrav\u00e9s da t\u00e9cnica da faceta, atrav\u00e9s de dente de estoque com cor adequada a denti\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n<p>Sutura, medica\u00e7\u00e3o e recomenda\u00e7\u00f5es<\/p>\n<p>- Feita sutura simples com fio de seda 4-0 (paciente apresenta boa higiene e por ser fio de polifilamentos os n\u00f3s s\u00e3o mais firmes) com pontos isolados e um fechamento herm\u00e9tico.<\/p>\n<p>- Alertar o paciente para os poss\u00edveis riscos p\u00f3s operat\u00f3rios, como sangramento e incha\u00e7o. O paciente n\u00e3o pode fumar. Deve evitar bebida alco\u00f3lica, principalmente na primeira semana. Passar os medicamentos que ele dever\u00e1 tomar:<\/p>\n<p>Amoxicilina 500mg 1 comprimido de 8\/8h durante 7 dias.<\/p>\n<p>Nimesulida 100mg 1 comprimido de 12\/12h durante 5\u00a0 dias.<\/p>\n<p>Paracetamol 750mg 1 comprimido de 6\/6h (se Dor);<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>T\u00e9cnica cir\u00fargica adotada para o implante 24<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Anti-sepsia intraoral<\/strong>: Bochecho com Clorexidina 0,12%<\/p>\n<p><strong>Anestesia local<\/strong>:<\/p>\n<p>- Infiltra\u00e7\u00e3o local vestibular e palatina (Artica\u00edna 4% e Epinefrina 1:000.000). Se necess\u00e1rio fazer o bloqueio do nervo palatino e bloqueio alveolar m\u00e9dio.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Extra\u00e7\u00e3o do dente<\/strong><\/p>\n<p><strong>- R<\/strong>ealizar a exodontia menos traum\u00e1tica poss\u00edvel. Cuidar para n\u00e3o ter uma perda \u00f3ssea grande. Nesse caso n\u00e3o precisamos realizar incis\u00e3o, mas devemos realizar um deslocamento de retalho para uma visualiza\u00e7\u00e3o melhor.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Instala\u00e7\u00e3o do Implante<\/strong><\/p>\n<p>- Pode-se utilizar uma guia cir\u00fargica para facilitar a posi\u00e7\u00e3o ideal do implante. Por\u00e9m, se consegue se realizar sem a guia. Para perfura\u00e7\u00e3o o sistema Arcsys utiliza somente uma broca. Ap\u00f3s a prepara\u00e7\u00e3o do rebordo se inicia a perfura\u00e7\u00e3o com a broca 2.9 at\u00e9 o comprimento ideal, que nesse caso \u00e9 13mm. A perfura\u00e7\u00e3o deve ser realizada sempre havendo irriga\u00e7\u00e3o. Para facilitar a perfura\u00e7\u00e3o pode-se utilizar limitadores na altura necess\u00e1ria. Ap\u00f3s a perfura\u00e7\u00e3o se verifica com um paralelizador a angula\u00e7\u00e3o que o implante vai ficar. Se estiver correta pode-se avan\u00e7ar para a instala\u00e7\u00e3o em si do implante. Deve-se abrir o estojo do implante sem remove-lo de dentro da embalagem. Encaixa-se o contra \u00e2ngulo no implante e retira com cuidado da embalagem. Instale o implante com o contra-\u00e2ngulo dentro do leito do implante. Mova o implante para sua posi\u00e7\u00e3o definitiva, girando-o no sentido hor\u00e1rio, \u00e0 velocidade m\u00e1xima de 15 rpm. A irriga\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria nessa etapa. Termine a inser\u00e7\u00e3o do implante com a chave de instala\u00e7\u00e3o e deixando 2mm infra-osseo. Nesse caso o torque chegou a 20 N, impossibilitando de ser imediato.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Enxerto, componentes e carga tardia<\/strong><\/p>\n<p><strong>-<\/strong> Ap\u00f3s fixa\u00e7\u00e3o do implante preencher o GAP vestibular com material biocompat\u00edvel alop\u00e1stico Nanosynt na regi\u00e3o vestibular do alv\u00e9olo. Uso de parafuso de cobertura do implante (cover screw), recobrimento gengival sobre a regi\u00e3o implantada para cicatriza\u00e7\u00e3o por primeira e segunda inten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sutura<\/strong><\/p>\n<p>- A realiza\u00e7\u00e3o da sutura pode ser com pontos simples e fio de Nylon 4.0. Mas \u00e9 fundamental que os bordos fiquem o mais coptados poss\u00edveis, para n\u00e3o ocorrer contamina\u00e7\u00e3o do biomaterial instalado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Radiografia Periapical<\/strong><\/p>\n<p>- No projeto, sempre ao final da inta\u00e7\u00e3o do implante, realizamos radiografia periapical pra termos controle de v\u00e1rios fatores de desfecho que ser\u00e3o avaliados ao longo do tempo.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Provis\u00f3rio<\/strong><\/p>\n<p>- Nesse caso, como n\u00e3o houve torque suficiente, ser\u00e1 feito um provis\u00f3rio esplintando um dente de estoque aos dentes do lado utilizando para isso um fio de orto e resina composta.<\/p>\n<p><strong>Recomenda\u00e7\u00f5es p\u00f3s-cir\u00fargicas<\/strong><\/p>\n<p><strong>- <\/strong>Alertar o paciente para os poss\u00edveis riscos p\u00f3s operat\u00f3rios, como sangramento e incha\u00e7o. O paciente n\u00e3o pode fumar. Deve evitar bebida alco\u00f3lica, principalmente na primeira semana. Passar os medicamentos que ele dever\u00e1 tomar:<\/p>\n<p><em>Amoxicilina 500mg 1 comprimido de 8\/8h durante 7 dias.<\/em><\/p>\n<p><em>Nimesulida 100mg 1 comprimido de 12\/12h durante 5 dias.<\/em><\/p>\n<p><em>Paracetamol 750mg 1 comprimido de 6\/6h se dor.<\/em><\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><strong><u>Tipo de carregamento planejado<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Para o elemento 12 que possui estabilidade prim\u00e1ria com torque de 60N foi planejado carga imediata conforme descrito acima. Entretanto, o elemento 24 apresentou pouca estabilidade prim\u00e1ria com torque de 20N, realizando-se provis\u00f3rio esplintado conforme descrito acima.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>CONDUTA CL\u00cdNICA PARA PR\u00d3XIMA CONSULTA<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>- Agendar o retorno do paciente ap\u00f3s 7 e 1 dias afim de remo\u00e7\u00e3o das suturas e acompanhamento da cicatriza\u00e7\u00e3o. Refor\u00e7ar os cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-7\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-7-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-7-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"8\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373cf75\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 4 - Instala\u00e7\u00e3o dos implantes inferiores\"    >Exerc\u00edcio 4 - Instala\u00e7\u00e3o dos implantes inferiores<\/span><div id=\"target-id69d70e373cf75\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Ap\u00f3s o planejamento, o paciente ouviu todas as possibilidades de tratamento e optou pelo seguinte tratamento no arco inferior:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong><u>IMPLANTES INFERIORES - NEODENT<br \/>\n<\/u><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong><u>Dente 36:<\/u><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong><u>Dente 46:<\/u><\/strong> <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>TAREFA - <\/strong><strong>CONDUTA CL\u00cdNICA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Voc\u00ea precisa planejar a sua cirurgia, para isso defina os materiais necess\u00e1rios para a realiza\u00e7\u00e3o do atendimento:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Instrumentais necess\u00e1rios para a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Posicionamento ideal do implante<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Broca(s) planejadas(s)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">T\u00e9cnica cir\u00fargica recomendada (incluindo pass-a-passo) para o dente 36<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">T\u00e9cnica cir\u00fargica recomendada (incluindo pass-a-passo) para o dente 46<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Tipo de carregamento planejado<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">T\u00e9cnica de sutura<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\">Conduta cl\u00ednica envolvendo as t\u00e9cnicas e planejamento realizado<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">SE TIVER ALGUMA D\u00daVIDA SOBRE SISTEMAS DE IMPLANTES, TALVEZ O NOSSO <a href=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/ensino\/modelos_3d\/\">CAT\u00c1LOGO VIRTUAL<\/a> POSSA SER \u00daTIL.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-8\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-8-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-8-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"9\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373d4a5\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 4 - Resolu\u00e7\u00e3o\"    >Exerc\u00edcio 4 - Resolu\u00e7\u00e3o<\/span><div id=\"target-id69d70e373d4a5\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong>GABARITO ATIVIDADE 4<\/strong><\/p>\n<p>Lembramos que conforme planejamento da atividade 2 a inser\u00e7\u00e3o dos implantes superiores e inferiores ser\u00e1 feita na mesma consulta. No entanto, para facilitar o estudo e planejamento pelos alunos iremos dividir em 2 tarefas. Tamb\u00e9m estamos dividindo em um sistema para a arcada superior (ARCSYS) e outro para a inferior (NEODENT) para estimular o contato com diferentes marcas.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m recordamos que o paciente j\u00e1 aceitou o planejamento e agora voc\u00ea deve descrever a conduta para inser\u00e7\u00e3o dos implantes inferiores (NEODENT).<\/p>\n<p><strong>Perguntas esperadas que fossem realizadas.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Qual valor da press\u00e3o arteriale glicemia do paciente antes da cirurgia?\n<ol>\n<li>Glicose: 95mg\/dl<\/li>\n<li>Press\u00e3o: 120\/80<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Os implantes ficaram bem posicionados tridimensionalmente ou foi necess\u00e1rio realizar alguma angula\u00e7\u00e3o?\n<ol>\n<li>Ficaram bem posicionados.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Qual o torque obtidos nos implantes?\n<ol>\n<li>36: 20N<\/li>\n<li>46: 55N<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>Ocorreu alguma intercorr\u00eancia durante a instala\u00e7\u00e3o dos implantes?\n<ol>\n<li>N\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>O biomaterial planejado para o dente 36 foi suficiente?\n<ol>\n<li><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>A sutura no 36 conseguir\u00e1 coaptar suficientemente bem os tecidos a ponto de proteger o biomaterial utilizado?\n<ol>\n<li>N\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li>Possui alergia a alguma medica\u00e7\u00e3o?\n<ol>\n<li>N\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li>Qual altura da plataforma do implante at\u00e9 margem gengival?\n<ol>\n<li>36: 4 mm<\/li>\n<li>46: 4 mm<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li>Qual dist\u00e2ncia observada entre a plataforma e a crista \u00f3ssea vestibular?\n<ol>\n<li>36: 2 mm<\/li>\n<li>46: 2 mm<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Instrumentais necess\u00e1rios para realizar a cirurgia<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"288\">Afastador Minnesota<\/p>\n<p>Alavanca<\/p>\n<p>Alicates de orto<\/p>\n<p>Alveol\u00f3tomo curvo<\/p>\n<p>Cabo de Bisturi<\/p>\n<p>Campo cir\u00fargico<\/p>\n<p>Caneta de alta rota\u00e7\u00e3o (para desgastar dente de estoque)<\/p>\n<p>Contra \u00e2ngulo<\/p>\n<p>Clorexidina 0,12%<\/p>\n<p>Clorexidina 2%<\/p>\n<p>Carpule<\/p>\n<p>Campo cir\u00fargico<\/p>\n<p>Cinzel<\/p>\n<p>Cubas Met\u00e1licas<\/p>\n<p>Curetas<\/p>\n<p>Dente de estoque<\/p>\n<p>Dappen<\/p>\n<p>Descolador para retalho Molt<\/p>\n<p>Descolador para retalho Freer<\/p>\n<p>Espelho<\/p>\n<p>Esp\u00e1tula n\u00ba 07<\/p>\n<p>Esp\u00e1tula n\u00ba 24<\/p>\n<p>Fio de orto<\/p>\n<p>Fio sutura 4-0, Seda<\/p>\n<p>F\u00f3rceps 150<\/p>\n<p>Gaze est\u00e9ril<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"288\">Kit implante<\/p>\n<p>Kit pr\u00f3tese fixa<\/p>\n<p>Lidoca\u00edna<\/p>\n<p>L\u00e2mina de bisturi n15<\/p>\n<p>Lima para Osso<\/p>\n<p>Luva est\u00e9ril e n\u00e3o est\u00e9ril<\/p>\n<p>Martelo<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Allis<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Backhaus<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Cl\u00ednica<\/p>\n<p>Sugador<\/p>\n<p>Seringa e agulha para irriga\u00e7\u00e3o<\/p>\n<p>Soro fisiol\u00f3gico<\/p>\n<p>Sonda Milimetrada<\/p>\n<p>Pincel para resina acr\u00edlica<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Diethrich<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Hemost\u00e1tica Reta<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Hemost\u00e1tica Curva<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Hemost\u00e1tica<\/p>\n<p>Pin\u00e7a Porta Enxerto<\/p>\n<p>Peri\u00f3tomo<\/p>\n<p>Porta Agulha<\/p>\n<p>Resina acr\u00edlica<\/p>\n<p>Tesoura Cir\u00fargica Curva<\/p>\n<p>Tesoura Cir\u00fargica Reta<\/p>\n<p>Tesoura Goldmanfox<\/p>\n<p>(Enxerto, membrana, implante, componente multifuncional PEEK, parafuso de cobertura)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Qual \u00e9 o posicionamento ideal do implante?<\/strong><\/p>\n<p><u>Posi\u00e7\u00e3o mesiodistal:<\/u> meio do espa\u00e7o, com quantidade igual de osso interproximal entre cada dente adjacente.<\/p>\n<p><u>Posi\u00e7\u00e3o vestibulopalatina:<\/u> 0,5 mm ligeiramente para palatina, que permite a utiliza\u00e7\u00e3o de um implante de maior di\u00e2metro. O osso da crista deve ter pelo menos 1,5 mm de espessura na por\u00e7\u00e3o vestibular do implante e 0,5 mm na por\u00e7\u00e3o palatina.<\/p>\n<p><u>Angula\u00e7\u00e3o do implante:<\/u> sob a borda incisal da restaura\u00e7\u00e3o definitiva. Determina a linha para a melhor angula\u00e7\u00e3o pelo ponto do bordo incisal da coroa do implante e sua posi\u00e7\u00e3o m\u00e9diovestibulopalatina na crista \u00f3ssea. O centro do implante \u00e9 posicionado diretamente sob a borda incisal. Se tiver d\u00favida, deve errar em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 por\u00e7\u00e3o palatina da posi\u00e7\u00e3o do bordo incisal, n\u00e3o na por\u00e7\u00e3o vestibular, pois \u00e9 mais f\u00e1cil de corrigir uma posi\u00e7\u00e3o ligeiramente palatinizada.<\/p>\n<p><em>(Imagem do Mish)<\/em><\/p>\n<p><u>Profundidade:<\/u> 2 mm abaixo da JCE dos dentes adjacente, isso posiciona a plataforma do implante 3 mm abaixo da margem gengival livre vestibular da coroa do implante, fornecendo 3 mm de tecido mole para desenvolver-se com apar\u00eancia natural.<\/p>\n<p>Para o caso do seu Jair, a posi\u00e7\u00e3o mesiodistal ser\u00e1 no centro do rebordo, a vest\u00edbulopalatina ser\u00e1 no meio do rebordo (com 0,5mm desviado para palatina) e o centro do implante ficar\u00e1 no centro mesiopalatino do rebordo, com angula\u00e7\u00e3o vestibular, abaixo da borda incisal. A profundidade de instala\u00e7\u00e3o ser\u00e1 3mm abaixo da margem gengival livre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>SEQU\u00caNCIA DE BROCAS<\/strong><\/p>\n<p>Neodent<\/p>\n<p>36<strong>: 5mmX8mm<\/strong> \u2013 Implante Alvim CM<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Broca lan\u00e7a, Broca Alvim 20, 35 e 43 e 50, Broca piloto 4.3\/5.0 e Macho de Rosca Alvim<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>46: <strong>4.0mmX9mm<\/strong>- 2 implantes \u2013 Implante Titamax CM<\/p>\n<p>Broca lan\u00e7a, Broca helicoidal 20, Broca piloto 2\/3, Broca helicoidal 30 e 33 e Broca piloto 3.3\/4<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>T\u00e9cnica cir\u00fargica adotada para o implante 36<\/strong><\/p>\n<p><strong>Profilaxia antibi\u00f3tica<\/strong><\/p>\n<p>Amoxicilina 2g 1 hora antes da cirurgia.<\/p>\n<p><strong>Anti-sepsia intraoral<\/strong><\/p>\n<p>Bochecho com Clorexidina 0,12%<\/p>\n<p><strong>Anestesia local<\/strong><\/p>\n<p>Anestesia sobre o rebordo, na vestibular e palatina (Artica\u00edna 4% e Epinefrina 1:000.000).<\/p>\n<p><strong>Extra\u00e7\u00e3o do dente<\/strong><\/p>\n<p>Realizar a exodontia menos traum\u00e1tica poss\u00edvel.\u00a0 Cuidar para n\u00e3o ter uma perda \u00f3ssea grande. Nesse caso n\u00e3o precisamos realizar incis\u00e3o, mas devemos realizar um deslocamento de retalho para uma visualiza\u00e7\u00e3o melhor.<\/p>\n<p><strong>Perfura\u00e7\u00e3o e Instala\u00e7\u00e3o do Implante<\/strong><\/p>\n<p>Pode-se utilizar uma guia cir\u00fargica para facilitar a posi\u00e7\u00e3o ideal do implante. O guia cir\u00fargico \u00e9 realizado atrav\u00e9s de uma moldagem em uma consulta anterior e preparado para o dia da cirurgia. Ap\u00f3s a obten\u00e7\u00e3o do modelo, pode-se fazer com resina acr\u00edlica uma \u201cmoldeira individual\u201d deixando o espa\u00e7o ideal para a coloca\u00e7\u00e3o do implante. Por\u00e9m, se consegue se realizar sem a guia. O sistema Neodent usa um sistema de escalonamento para perfura\u00e7\u00e3o compat\u00edvel com o di\u00e2metro do implante. No caso de implante Alvim CM 4.3 se utiliza primeiramente a broca lan\u00e7a, ap\u00f3s a broca 2.0, 3.5; 4.3; 3.6\/ 4.3 (opcional) e 4.3. Para esse caso, a primeira perfura\u00e7\u00e3o ocorrer\u00e1 na regi\u00e3o do septo. A perfura\u00e7\u00e3o deve ser realizada sempre havendo irriga\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s a perfura\u00e7\u00e3o se verifica com um paralelizador a angula\u00e7\u00e3o que o implante vai ficar. Se estiver correta pode-se avan\u00e7ar para a instala\u00e7\u00e3o em si do implante. Deve-se abrir o estojo do implante sem remove-lo de dentro da embalagem. Encaixa-se o contra \u00e2ngulo no implante e retira com cuidado da embalagem. Instale o implante com o contra-\u00e2ngulo dentro do leito do implante. Mova o implante para sua posi\u00e7\u00e3o definitiva, girando-o no sentido hor\u00e1rio, \u00e0 velocidade m\u00e1xima de 15 rpm. A irriga\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria nessa etapa. Termine a inser\u00e7\u00e3o do implante com a chave de instala\u00e7\u00e3o e deixando 2mm infra-osseo. Nesse caso o torque chegou a 20 N sendo imposs\u00edvel realizar carga imediata.<\/p>\n<p><strong>Enxerto, componentes e carga tardia<\/strong><\/p>\n<p>Ap\u00f3s fixa\u00e7\u00e3o do implante preencher o GAP com material biocompat\u00edvel alop\u00e1stico Nanosynt na regi\u00e3o ao redor do alv\u00e9olo e recobri-lo com membrana col\u00e1gena. Uso de parafuso de cobertura, j\u00e1 que o posicionamento do implante \u00e9 infra\u00f3sseo. Ap\u00f3s deve ser feito recobrimento gengival sobre a regi\u00e3o implantada para cicatriza\u00e7\u00e3o por primeira e segunda inten\u00e7\u00e3o. Para a confec\u00e7\u00e3o do provis\u00f3rio deve-se realizar a esplintagem de um dente de estoque com resina composta e fio de orto nos dentes vizinhos. Essa op\u00e7\u00e3o de provis\u00f3rio foi escolhida pois o paciente n\u00e3o queria mais usar a PPR. Observar a oclus\u00e3o do provis\u00f3rio e sua angula\u00e7\u00e3o para que o provis\u00f3rio cumpra sua fun\u00e7\u00e3o funcional.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Radiografia Periapical<\/strong><\/p>\n<p>- No projeto, sempre ao final da inta\u00e7\u00e3o do implante, realizamos radiografia periapical pra termos controle de v\u00e1rios fatores de desfecho que ser\u00e3o avaliados ao longo do tempo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Recomenda\u00e7\u00f5es p\u00f3s-cir\u00fargicas<\/strong><\/p>\n<p>Alertar o paciente para os poss\u00edveis riscos p\u00f3s operat\u00f3rios, como sangramento e incha\u00e7o. O paciente n\u00e3o pode fumar. Deve evitar bebida alco\u00f3lica, principalmente na primeira semana. Passar os medicamentos que ele dever\u00e1 tomar:<\/p>\n<p><em>Amoxicilina 500mg 1 comprimido de 8\/8h durante 7 dias.<\/em><\/p>\n<p><em>Nimesulida 100mg 1 comprimido de 12\/12h durante 5 dias.<\/em><\/p>\n<p><em>Paracetamol 750mg 1 comprimido de 6\/6h durante 3 dias ou enquanto durar a dor.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>T\u00e9cnica cir\u00fargica adotada para o implante 46<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Anti-sepsia intraoral<\/strong>: Bochecho com Clorexidina 0,12%<\/p>\n<p><strong>Anestesia local<\/strong>:<\/p>\n<p>- Infiltra\u00e7\u00e3o local sobre o rebordo, vestibular e palatina (Artica\u00edna 4% e Epinefrina 1:000.000). Se necess\u00e1rio fazer o bloqueio do nervo palatino e bloqueio alveolar m\u00e9dio.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Deslocamento do retalho e avalia\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o \u00f3ssea<\/strong><\/p>\n<p>- Deve-se deslocar um retalho mucoperiosteal de espessura total da posi\u00e7\u00e3o mesial para a distal, usando um elevador periosteal. Todo o peri\u00f3steo \u00e9 corretamente deslocado do osso na regi\u00e3o vestibular e em algumas partes da regi\u00e3o palatina ou lingual. Deslocar o retalho o suficiente na dire\u00e7\u00e3o apical para proporcionar uma boa visibilidade e acesso ao local do implante. Se deve remover todos os vest\u00edgios de tecido mole do osso para ter um campo de vis\u00e3o limpo e avaliar a anatomia do rebordo \u00f3sseo. Verificar se existem concavidades \u00f3sseas, para evitar a perfura\u00e7\u00e3o durante a osteotomia.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Instala\u00e7\u00e3o do Implante<\/strong><\/p>\n<p>- Pode-se utilizar uma guia cir\u00fargica para facilitar a posi\u00e7\u00e3o ideal do implante. O guia cir\u00fargico \u00e9 realizado atrav\u00e9s de uma moldagem em uma consulta anterior e preparado para o dia da cirurgia. Ap\u00f3s a obten\u00e7\u00e3o do modelo, pode-se fazer com resina acr\u00edlica uma \u201cmoldeira individual\u201d deixando o espa\u00e7o ideal para a coloca\u00e7\u00e3o do implante. Por\u00e9m, se consegue se realizar sem a guia. O sistema Neodent usa um sistema de escalonamento para perfura\u00e7\u00e3o compat\u00edvel com o di\u00e2metro do implante. No caso de implante Alvim CM 4.3 se utiliza primeiramente a broca lan\u00e7a, ap\u00f3s a broca 2.0, 3.5; 4.3; 3.6\/ 4.3 (opcional) e 4.3. A perfura\u00e7\u00e3o deve ser realizada sempre havendo irriga\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s a perfura\u00e7\u00e3o se verifica com um paralelizador a angula\u00e7\u00e3o que o implante vai ficar. Se estiver correta pode-se avan\u00e7ar para a instala\u00e7\u00e3o em si do implante. Deve-se abrir o estojo do implante sem remove-lo de dentro da embalagem. Encaixa-se o contra \u00e2ngulo no implante e retira com cuidado da embalagem. Instale o implante com o contra-\u00e2ngulo dentro do leito do implante. Mova o implante para sua posi\u00e7\u00e3o definitiva, girando-o no sentido hor\u00e1rio, \u00e0 velocidade m\u00e1xima de 15 rpm. A irriga\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria nessa etapa. Termine a inser\u00e7\u00e3o do implante com a chave de instala\u00e7\u00e3o e deixando 2mm infra-osseo.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Provis\u00f3rio (Carga Imediata)<\/strong><\/p>\n<p>Como o toroque obtido foi 55N, podemos fazer o carregamento imediato. Para isso instalaremos o Instalar o Munh\u00e3o Pro Peck CM, com cinta de 2,5mm, seguido da confec\u00e7\u00e3o de provis\u00f3rio atrav\u00e9s do uso de dente de estoque e resina acr\u00edlica, seguido de adquado acabamento e polimento. Lembramos que essa escolha se deu pois o paciente comentou (atividade 2) que n\u00e3o gostaria mais de ficar usando a PPR.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sutura<\/strong><\/p>\n<p>- A realiza\u00e7\u00e3o da sutura pode ser com pontos simples e fio de Nylon 4.0.<\/p>\n<p><strong>Radiografia Periapical<\/strong><\/p>\n<p>- No projeto, sempre ao final da inta\u00e7\u00e3o do implante, realizamos radiografia periapical pra termos controle de v\u00e1rios fatores de desfecho que ser\u00e3o avaliados ao longo do tempo.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Recomenda\u00e7\u00f5es p\u00f3s-cir\u00fargicas<\/strong><\/p>\n<p><strong>- <\/strong>Alertar o paciente para os poss\u00edveis riscos p\u00f3s operat\u00f3rios, como sangramento e incha\u00e7o. O paciente n\u00e3o pode fumar. Deve evitar bebida alco\u00f3lica, principalmente na primeira semana. Passar os medicamentos que ele dever\u00e1 tomar:<\/p>\n<p><em>Amoxicilina 500mg 1 comprimido de 8\/8h durante 7 dias.<\/em><\/p>\n<p><em>Nimesulida 100mg 1 comprimido de 12\/12h durante 5 dias.<\/em><\/p>\n<p><em>Paracetamol 750mg 1 comprimido de 6\/6h se dor.<\/em><\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><strong><u>Tipo de carregamento planejado<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Para o elemento 46 que possui estabilidade prim\u00e1ria com torque de 50N foi planejado carga imediata conforme descrito acima. Entretanto, o elemento 36 apresentou pouca estabilidade prim\u00e1ria com torque de 20N, realizando-se provis\u00f3rio esplintado conforme descrito acima.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>CONDUTA CL\u00cdNICA PARA PR\u00d3XIMA CONSULTA<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>- Agendar o retorno do paciente ap\u00f3s 7 e 14 dias afim de remo\u00e7\u00e3o das suturas e acompanhamento da cicatriza\u00e7\u00e3o. Refor\u00e7ar os cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-9\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-9-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-9-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"10\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373d666\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 5 - Proserva\u00e7\u00e3o\/Complica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica\"    >Exerc\u00edcio 5 - Proserva\u00e7\u00e3o\/Complica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica<\/span><div id=\"target-id69d70e373d666\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">O paciente realizou a cirurgia de instala\u00e7\u00e3o de implantes e ap\u00f3s 14 dias retornou ao consult\u00f3rio para a remo\u00e7\u00e3o da sutura. Ao entrar na sala, observa-se hematoma e edema na regi\u00e3o esquerda da mand\u00edbula, com relato de dor pelo paciente.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>TAREFA - <\/strong><strong>CONDUTA CL\u00cdNICA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Voc\u00ea precisa identificar as poss\u00edveis causas desses sinais\/relatos e descrever a sua conduta cl\u00ednica com o paciente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-10\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-10-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-10-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"11\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373dbb9\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 5 - Resolu\u00e7\u00e3o \"    >Exerc\u00edcio 5 - Resolu\u00e7\u00e3o <\/span><div id=\"target-id69d70e373dbb9\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong>GABARITO ATIVIDADE 5<\/strong><\/p>\n<p>Para essa atividade devemos recordar que os implantes j\u00e1 foram instalados e que correu tudo bem durante a cirurgia. No entanto, na consulta de retorno para remo\u00e7\u00e3o dos pontos, paciente se apresentou com edema e \u201croxo\u201d na regi\u00e3o esquerda da mand\u00edbula. Tamb\u00e9m relatou dor fraca mas constante. Assim, voc\u00ea deveria tentar descobrir e intervir para solucionar o problema do mesmo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Perguntas esperadas que fossem realizadas.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>O paciente apresentou hemorragia tamb\u00e9m?\n<ol>\n<li>N\u00e3o<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Seguiu o pos operat\u00f3rio recomendado?\n<ol>\n<li>Sim<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Fumou? Fez esfor\u00e7o? Tomou medica\u00e7\u00f5es?\n<ol>\n<li>N\u00e3o. N\u00e3o. Sim.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Onde ele relata a dor? no lado esquerdo?\n<ol>\n<li><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Quando ele percebeu o edema?\n<ol>\n<li>Come\u00e7ou 48h ap\u00f3s cirurgia<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Teve febre?\n<ol>\n<li>N\u00e3o<\/li>\n<li>A regi\u00e3o do dente 36 estava bem cicatrizada?<\/li>\n<li>Imagem representantiva abaixo.<\/li>\n<li>Exame radiogr\u00e1fico mostrou alguma anormalidade<\/li>\n<li>N\u00e3o.<\/li>\n<li>Como o paciente realizou a higiene?<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Apresenta boa higiene.<\/li>\n<li>Como \u00e9 a dor?<\/li>\n<li>Fraca por\u00e9m constante.<\/li>\n<li>H\u00e1 algum sinal cl\u00ednico de infecc\u00e7\u00e3o?<\/li>\n<li>N\u00e3o<\/li>\n<li>A sutura est\u00e1 adequada? Ocorreu comunica\u00e7\u00e3o do meio bucal com biomaterial?<\/li>\n<li>N\u00e3o. N\u00e3o.<\/li>\n<li>O provis\u00f3rio est\u00e1 adequado? Ele pode ter sido o motivo de poss\u00edvel dano aos tecidos?<\/li>\n<li>Sim. N\u00e3o.<\/li>\n<li>Paciente tem certeza que o diabetes est\u00e1 controlando?<\/li>\n<li>N\u00e3o<\/li>\n<li>Paciente est\u00e1 ou estava tomando o rem\u00e9dio do diabetes corretamente?<\/li>\n<li>As vezes esquecia, ou ficava um tempo sem tomar.<\/li>\n<li>Foi realizado teste glic\u00eamico no dia do retorno? Se sim, que valor deu?<\/li>\n<li>Sim. O valor observado foi 160.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>CONDUTA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ap\u00f3s as perguntas, a organiza\u00e7\u00e3o de uma linha de racioc\u00ednio \u00e9 importante para tra\u00e7ar poss\u00edveis causas, mas principalmente, para eliminar outras. Um exemplo simples de linha de racioc\u00ednio \u00e9 apresentado abaixo.<\/strong><\/p>\n<p><img data-attachment-id=\"1209\" data-permalink=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/ensino\/pbl\/screenshot_2\/#main\" data-orig-file=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/11\/Screenshot_2.jpg\" data-orig-size=\"647,355\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Screenshot_2\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/11\/Screenshot_2-400x219.jpg\" data-large-file=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/11\/Screenshot_2.jpg\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-1209\" src=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/11\/Screenshot_2.jpg\" alt=\"\" width=\"647\" height=\"355\" srcset=\"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/11\/Screenshot_2.jpg 647w, https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/11\/Screenshot_2-400x219.jpg 400w, https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/files\/2020\/11\/Screenshot_2-619x340.jpg 619w\" sizes=\"auto, (max-width: 647px) 100vw, 647px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ap\u00f3s a an\u00e1lise dos dados coletados, <\/strong>somos levados a olhar com ceticismo para o controle glic\u00eamico que o paciente relata ter. Uma descompensa\u00e7\u00e3o em seu quadro diab\u00e9tico levaria a problemas no processo de reparo, o que pode retardar o funcionamento biol\u00f3gico adequado e assim estar gerando dor, edema e o \u201croxo\u201d na regi\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conduta Cl\u00ednica<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Radiografar: para eliminar outros poss\u00edveis fatores;<\/strong><\/li>\n<li><strong>Lavar a regi\u00e3o com soro;<\/strong><\/li>\n<li>Exame cl\u00ednico e inspe\u00e7\u00e3o das feridas cir\u00fargicas<\/li>\n<li>Remo\u00e7\u00e3o das suturas<\/li>\n<li>Realizar exame de r\u00e1pido de glicose no consult\u00f3rio;<\/li>\n<li>Solicita\u00e7\u00e3o de novo exame de glicose do paciente (controle do diabetes) HGT e hemoglobina glicada e ap\u00f3s resultado enceminh\u00e1-lo ao m\u00e9dico para retomada do tratamento;<\/li>\n<li>Agendar retorno ap\u00f3s 7 e 14 dias para acompanhamento.<\/li>\n<li>Pode-se receitar analg\u00e9sico para a DOR. Mas recomenda-se receitar anti-inflamat\u00f3rio adequados, visando ajudar no processo de recupera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n<p><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-11\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-11-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-11-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"12\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373dd49\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 6 - Reabertura\"    >Exerc\u00edcio 6 - Reabertura<\/span><div id=\"target-id69d70e373dd49\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Ap\u00f3s o per\u00edodo de osseointegra\u00e7\u00e3o dos implantes (4-6 meses) o paciente retornou para dar prosseguimento ao tratamento.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>TAREFA - <\/strong><strong>CONDUTA CL\u00cdNICA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Voc\u00ea precisa definir a sua conduta cl\u00ednica para esta 1\u00aa consulta de reabertura<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-12\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-12-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-12-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"13\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373dea9\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 6 - Resolu\u00e7\u00e3o \"    >Exerc\u00edcio 6 - Resolu\u00e7\u00e3o <\/span><div id=\"target-id69d70e373dea9\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ff0000\">EM BREVE...<\/span><\/p>\n<p><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-13\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-13-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-13-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"14\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373e065\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 7 - Sele\u00e7\u00e3o e instala\u00e7\u00e3o de componentes prot\u00e9ticos\"    >Exerc\u00edcio 7 - Sele\u00e7\u00e3o e instala\u00e7\u00e3o de componentes prot\u00e9ticos<\/span><div id=\"target-id69d70e373e065\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Ap\u00f3s a reabertura, aguardou-se um per\u00edodo de 14 dias para cicatriza\u00e7\u00e3o dos tecidos peri-implantares.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>TAREFA - <\/strong><strong>CONDUTA CL\u00cdNICA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Voc\u00ea precisa definir a sua conduta cl\u00ednica incluindo quais aspectos, crit\u00e9rios\u00a0 que devem basear a sele\u00e7\u00e3o e instala\u00e7\u00e3o de componentes prot\u00e9ticos para o paciente, bem como os passos operat\u00f3rios para esta consulta.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-14\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-14-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-14-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"15\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373e25c\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 8 - Avalia\u00e7\u00e3o do condicionamento tecidual e procedimentos cl\u00ednicos\"    >Exerc\u00edcio 8 - Avalia\u00e7\u00e3o do condicionamento tecidual e procedimentos cl\u00ednicos<\/span><div id=\"target-id69d70e373e25c\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Ap\u00f3s a instala\u00e7\u00e3o dos pilares prot\u00e9ticos, realizou-se provis\u00f3rio e instala\u00e7\u00e3o de cil\u00edndros de prote\u00e7\u00e3o e o paciente retornou ap\u00f3s 14 dias para dar prosseguimento no tratamento.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>TAREFA - <\/strong><strong>CONDUTA CL\u00cdNICA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Voc\u00ea precisa definir a sua conduta cl\u00ednica incluindo quais aspectos, crit\u00e9rios\u00a0 e passos operat\u00f3rios para esta consulta.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div id=\"pg-970-15\"  class=\"panel-grid panel-no-style\" ><div id=\"pgc-970-15-0\"  class=\"panel-grid-cell\" ><div id=\"panel-970-15-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child panel-last-child\" data-index=\"16\" ><div\n\t\t\t\n\t\t\tclass=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\"\n\t\t\t\n\t\t>\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n\t<p><span style=\"font-size: 18pt;color: #000000\"><strong><span class=\"collapseomatic \" id=\"id69d70e373e45f\"  tabindex=\"0\" title=\"Exerc\u00edcio 9 - Prova das pe\u00e7as prot\u00e9ticas, ajustes, e instala\u00e7\u00e3o\"    >Exerc\u00edcio 9 - Prova das pe\u00e7as prot\u00e9ticas, ajustes, e instala\u00e7\u00e3o<\/span><div id=\"target-id69d70e373e45f\" class=\"collapseomatic_content \"><\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">As pe\u00e7as prot\u00e9ticas foram recebidas do laborat\u00f3rio com a cer\u00e2mica j\u00e1 glazeada.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>TAREFA - <\/strong><strong>CONDUTA CL\u00cdNICA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Voc\u00ea precisa definir a sua conduta cl\u00ednica incluindo os aspectos e crit\u00e9rios\u00a0 que devem ser observados durante a prova das pe\u00e7as, e os passos operat\u00f3rios e recomenda\u00e7\u00f5es ao paciente para esta consulta.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><\/div><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Voc\u00ea sabe o que \u00e9 PBL? O Problem-based learning (PBL), que em portugu\u00eas \u00e9 denominado &#8220;Aprendizagem Baseada em Problemas&#8221;, foi implementado nas ci\u00eancias da sa\u00fade no final da d\u00e9cada de 1960. O PBL \u00e9 um m\u00e9todo no qual o foco do aprendizado est\u00e1 em pequenos grupos de estudantes que trabalham, sob tutoria, com diferentes cen\u00e1rios [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1038,"featured_media":0,"parent":10,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"footnotes":""},"class_list":["post-970","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/Pau6CR-fE","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/970","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1038"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=970"}],"version-history":[{"count":74,"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/970\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1212,"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/970\/revisions\/1212"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/projetoimplantes\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=970"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}