{"id":194,"date":"2024-06-22T15:02:34","date_gmt":"2024-06-22T18:02:34","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/ipab\/?page_id=194"},"modified":"2024-06-26T22:07:38","modified_gmt":"2024-06-27T01:07:38","slug":"entrevista-motivacional","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/wp.ufpel.edu.br\/ipab\/abordagens-psicossociais\/abordagens-individuais\/entrevista-motivacional\/","title":{"rendered":"Entrevista motivacional"},"content":{"rendered":"<p><em>A entrevista motivacional \u00e9 um m\u00e9todo cl\u00ednico sob forma de uma orienta\u00e7\u00e3o colaborativa e centrada na pessoa a fim de evocar e fortalecer a motiva\u00e7\u00e3o para mudan\u00e7as.<\/em><\/p>\n<p>S\u00e3o muitas as causas de <em>morbimortalidade<\/em> relacionadas com o <em>estilo de vida<\/em> das pessoas: tabagismo, consumo de \u00e1lcool, sedentarismo, obesidade, dietas e controle da press\u00e3o arterial inadequados, dislipidemia e diabetes.<\/p>\n<p>As <em>motiva\u00e7\u00f5es<\/em> para mudar ou n\u00e3o uma conduta tem rela\u00e7\u00e3o com os <em>valores<\/em> da pessoa: sa\u00fade, fam\u00edlia, trabalho, amizades, lazer, etc. No entanto, muitas pessoas tendem a evitar ou postergar a solu\u00e7\u00e3o por enfrentarem uma <em>ambival\u00eancia<\/em>, ou seja, a coexist\u00eancia de ideias e sentimentos antag\u00f4nicos em rela\u00e7\u00e3o a uma coisa ou conduta, impedindo a decis\u00e3o de mudar.<\/p>\n<p>A maioria das pessoas que decidem modificar um h\u00e1bito o fazem por uma decis\u00e3o que permite, de <em>modo gradual<\/em>, obter o controle emocional suficiente para produzir a determina\u00e7\u00e3o de mudan\u00e7a..<\/p>\n<p>O conceito da entrevista motivacional foi desenvolvido por Miller e Rollnick (1): &#8220;m\u00e9todo de orienta\u00e7\u00e3o centrado no paciente com o objetivo de aumentar a motiva\u00e7\u00e3o intr\u00ednseca para a mudan\u00e7a, ajudando o paciente a explorar e resolver sua ambival\u00eancia&#8221;.<\/p>\n<p>O m\u00e9todo tem como princ\u00edpios b\u00e1sicos:<\/p>\n<ol>\n<li>Inibir o reflexo de prescri\u00e7\u00e3o: evitar dizer ao paciente o que ele deveria fazer e a coloca\u00e7\u00e3o de r\u00f3tulos.<\/li>\n<li>Explorar e compreender as motiva\u00e7\u00f5es do paciente: facilitar o di\u00e1logo de mudan\u00e7a, com base nos seus desejos.<\/li>\n<li>Escutar com empatia: mostrar que entende como o paciente se sente, suas preocupa\u00e7\u00f5es e dificuldades, em clima de aceita\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Apoiar o sentido de autoefic\u00e1cia: evidenciar as habilidades demonstradas em tentativas pr\u00e9vias, destacando atitudes e capacidades do paciente para a mudan\u00e7a; dar apoio e confian\u00e7a para que o paciente desenvolva um plano de a\u00e7\u00e3o conforme suas possibilidades.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>A entrevista motivacional \u00e9 uma forma de se relacionar e estar com o paciente<\/em>, com os seguintes elementos:<\/p>\n<p>+ <em>Colabora\u00e7\u00e3o<\/em>: evitar a confronta\u00e7\u00e3o, atrav\u00e9s da negocia\u00e7\u00e3o do compromisso com a mudan\u00e7a.<\/p>\n<p>+ <em>Evoca\u00e7\u00e3o<\/em>: conhecer e fazer surgir do paciente suas motiva\u00e7\u00f5es para mudan\u00e7a ao inv\u00e9s de impor seus pr\u00f3prios argumentos ou pontos de vista.<\/p>\n<p>+ <em>Aceita\u00e7\u00e3o<\/em>: ver a pessoa como ela \u00e9, assumindo que pode crescer e se desenvolver.<\/p>\n<p>+ <em>Compaix\u00e3o<\/em>: demonstrar sua inten\u00e7\u00e3o de uma rela\u00e7\u00e3o de ajuda incondicional e genu\u00edna.<\/p>\n<p>+ <em>Apoio \u00e0 autonomia<\/em>: ajudar na tomada de decis\u00f5es de modo compartilhado, respeitando a decis\u00e3o final do paciente.<\/p>\n<p><em>Habilidades da entrevista motivacional<\/em>:<\/p>\n<ul>\n<li><em>fazer perguntas abertas:<\/em> &#8220;como \u00e9 seu h\u00e1bito de fumar?&#8221; ou &#8220;quais dificuldades voc\u00ea v\u00ea em reduzir os lanches?&#8221;, evitar quest\u00f5es como &#8220;voc\u00ea fuma?&#8221; ou &#8220;quanto voc\u00ea bebe diariamente?&#8221; que tendem a converter a conversa em um interrogat\u00f3rio e s\u00e3o pouco efetivas.<\/li>\n<li><em>validar\u00a0<\/em>as atitudes, habilidades e interesses do paciente (p.ex: &#8220;confio em voc\u00ea&#8221;, &#8220;voc\u00ea consegue fazer&#8221;).<\/li>\n<li><em>escuta reflexiva<\/em>: espelha elementos significativos do discurso do paciente, por repeti\u00e7\u00e3o, refraseado, par\u00e1frase ou met\u00e1fora.<\/li>\n<li><em>informa\u00e7\u00e3o e aconselhamento<\/em>: em alguns momentos pode ser necess\u00e1rio, sobretudo quando solitado pelo paciente, proporcionar informa\u00e7\u00f5es ou recomenda\u00e7\u00f5es, numa perspectiva bidirecional, para que o paciente participe ativamente na tomada de decis\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">O <em>modelo da Entrevista Motivacional<\/em> (EM) prop\u00f5e uma s\u00e9rie de <em>processos<\/em> para obter as mudan\u00e7as:<\/p>\n<p>= <em>Envolver<\/em>: ambas as partes estabelecem uma conex\u00e3o \u00fatil e uma rela\u00e7\u00e3o de trabalho.<\/p>\n<p>= <em>Focar<\/em>: estabelecimento de uma agenda ou objetivo de mudan\u00e7a, que pode ser reconsiderada no meio do caminho.<\/p>\n<p>= <em>Evocar<\/em>: fazer emergir, por meio da conversa\u00e7\u00e3o, as pr\u00f3prias motiva\u00e7\u00f5es do paciente para mudan\u00e7a.<\/p>\n<p>= <em>Planejar<\/em>: plano de a\u00e7\u00e3o conjunto na dire\u00e7\u00e3o da mudan\u00e7a.<\/p>\n<p>Um <em>modelo breve da EM<\/em> poderia ser resumido nos seguintes \u00edtens:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Pedir permiss\u00e3o<\/em>: &#8220;O que voc\u00ea acha de falarmos sobre&#8230;&#8221;<\/li>\n<li><em>Perguntar sobre manuten\u00e7\u00e3o<\/em>: &#8220;Do que voc\u00ea mais gosta no h\u00e1bito de&#8230;&#8221;<\/li>\n<li><em>Escutar ativamente<\/em>: &#8220;Sim, entendo&#8230;&#8221;; &#8220;Conte-me mais&#8230;&#8221;<\/li>\n<li><em>Perguntar sobre a mudan\u00e7a<\/em>: &#8220;Por outro lado, o que o desagrada no h\u00e1bito de&#8230;&#8221;<\/li>\n<li><em>Resumir a ambival\u00eancia<\/em>: &#8220;Sim, entendi&#8230; voc\u00ea gosta de&#8230; e, por outro lado, tamb\u00e9m diz que&#8230;&#8221;<\/li>\n<li><em>Fazer uma pergunta ativadora<\/em>: &#8220;Com tudo isso, o que pensa que deveria fazer?&#8221;, &#8220;Qual seria o pr\u00f3ximo passo?&#8221;<\/li>\n<li><em>Mostrar apre\u00e7o<\/em>: &#8220;Agrade\u00e7o sua confian\u00e7a para falar de&#8230;&#8221;<\/li>\n<li><em>Estimular a autoefic\u00e1cia<\/em>: &#8220;Confio que quando voc\u00ea se propuser a mudar encontrar\u00e1 a forma de faz\u00ea-lo e poder\u00e1 contar com todo o meu apoio&#8221; (2).<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<ol>\n<li>Miller, William R; Rollnick, Stephen. Motivational interviewing &#8211; helping people change and grow. 4 ed. New York: Guilford, 2023.<\/li>\n<li>Dohms, Marcela; Gusso, Gustavo (orgs.) Comunica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica &#8211; aperfei\u00e7oando os encontros em sa\u00fade. Porto Alegre: Artmed, 2021.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Links \u00fateis<\/em>:<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">MINT &#8211; rede de treinadores em entrevista motivacional: <a href=\"https:\/\/pt.motivationalinterviewing.org\/\">https:\/\/pt.motivationalinterviewing.org\/<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Recursos adicionais para aprendizado e treinamento: <a href=\"https:\/\/www.guilford.com\/companion-site\/Motivational-Interviewing-Fourth-Edition\/9781462552795\">https:\/\/www.guilford.com\/companion-site\/Motivational-Interviewing-Fourth-Edition\/9781462552795<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A entrevista motivacional \u00e9 um m\u00e9todo cl\u00ednico sob forma de uma orienta\u00e7\u00e3o colaborativa e centrada na pessoa a fim de evocar e fortalecer a motiva\u00e7\u00e3o para mudan\u00e7as. 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